尊敬的__老师:
您好!我是____学院____级____专业____班学生,因为__________________,需要请假(时间)_______至_______,请假去向_______,请假期间有效联系方式_________________
请假期间,本人保证个人人身和财产安全,请假期满后,及时销假,恳请您的批准,谢谢!
请假人:________
请假日期:______
批准人:________
时间:______